在职业病案例中，工业企业中最为常见的职业病可能就是噪声聋了，其发病隐匿，不易被发现，看不懂报告的EHSer也可能会存在较大风险的员工放任其继续从事接触噪声的工作，导致人员听力进一步下降，导致成为重度噪声聋。本文就来讲一讲噪声作业分级及噪声聋的鉴定。
《GBZ/T 229.4-2012_工作场所职业病危害作业分级 第4部分：噪声》中对噪声作业岗位进行了明确。
噪声作业：存在有损听力、有害健康或有其他危害的声音，且8h/d或40h/周噪声暴露A等效声级≥80dB的作业。
同时，也对不同的等效声级进行了分级。分为如下四级：
噪声作业分级
上述表格主要针对稳态噪声和非稳态噪声，主要采用的是8小时的等效接触A声级。
针对不同的分级，其管理要求也不同：
(1)对于8h/d或40h/周噪声暴露等效声级≥80dB但<85dB的作业人员，在目前的作业方式和防护措施不变的情况下，应进行健康监护，一旦作业方式或控制效果发生变化，应重新分级。
(2)轻度危害（Ⅰ级）：在目前的作业条件下，可能对劳动者的听力产生不良影响。应改善工作环境，降低劳动者实际接触水平，设置噪声危害及防护标识，佩戴噪声防护用品，对劳动者进行职业卫生培训，采取职业健康监护、定期作业场所监测等措施。
(3)中度危害（Ⅱ级）：在目前的作业条件下，很可能对劳动者的听力产生不良影响。针对企业特点，在采取上述措施的同时，采取纠正和管理行动，降低劳动者实际接触水平。
(4)重度危害（Ⅲ级）：在目前的作业条件下，会对劳动者的健康产生不良影响。除了上述措施外，应尽可能采取工程技术措施，进行相应的整改，整改完成后，重新对作业场所进行职业卫生评价及噪声分级。
(5)极重危害（Ⅳ级）：目前作业条件下，会对劳动者的健康产生不良影响，除了上述措施外，及时采取相应的工程技术措施进行整改。整改完成后，对控制及防护效果进行卫生评价及噪声分级。
▲噪声作业岗位
那么针对噪声作业的人员，需要进行怎么样的职业健康监护呢？
GBZ188-2014中已经明确，具体可以进行查询，有几点需要重点注意的，一是其职业禁忌证，如果在岗前/岗中体检中出现禁忌证，必须进行调岗处理；而且要重点关注电测听，就是纯音听阈测试的结果。
▲电测听室
那么什么情况下，才会被诊断为噪声聋呢？
国家有一部标准，叫《GBZ 49—2014 职业性噪声聋的诊断》，其中明确了什么情况下会被诊断为噪声聋。
诊断原则：
根据连续3年以上职业性噪声作业史，出现渐近性听力下降、耳鸣等症状，纯音测听为感音神经性聋，结合职业健康监护资料和现场职业卫生学调查，进行综合分析，排除其他原因所致听觉损害，方可诊断。
诊断分级：
符合双耳高频（3000Hz、4000Hz、6000Hz）平均听阈≥40dB者，根据较好耳语频（500Hz、1000Hz、2000Hz）和高频4000Hz听阈加权值进行诊断和诊断分级：
a） 轻度噪声聋：26dB～40dB；
b） 中度噪声聋：41dB～55dB；
c） 重度噪声聋：≥56dB。
处理原则：
5.1 噪声聋患者均应调离噪声工作场所。
5.2 对噪声敏感者（上岗前职业健康体检纯音听力检查各频率听力损失均≤25dB，但噪声作业1年之内，高频段3000Hz、4000Hz、6000Hz中任一耳，任一频率听阈≥65dB）应调离噪声作业场所。
5.3 对话障碍者可配戴助听器。
5.4 如需劳动能力鉴定，按GB/T 16180处理。
诊断职业性噪声聋有两个条件，一是要有连续3年以上的职业性噪声作业史，二是高频听阈降低的前提下，语频段同时发生听阈上的降低。同时在计算听阈的时候，还应该按照年龄对听阈进行校准。
总的来说，作为一个EHSer，需要对噪声作业人员进行充分的管控，按要求开展职业健康监护并配备PPE、或通过技术手段降低作业现场噪声。同时，对作业人员的体检结果进行辨识，尤其是重点关注高频段的听阈情况，如出现听阈降低或噪声敏感人群，均应及时进行调岗处理，避免发展成为职业病。
